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防治高血脂 牢记一二三
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     一个风险:小于55岁中危人群要评余生风险。根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》对心血管病危险分层如果有以下任意两项及以上危险因素:血压>160/110mmHg、低密度脂蛋白胆固醇≥5.2mmol/l、高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/lBMI28、吸烟,那么动脉硬化性心血管疾病的余生风险系数就较为高早期检出血脂异常,监测血脂水平变化,是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。2040岁的成年人,至少每5年测量1次血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。40岁以上男性和绝经期后女性则要每年检测1次血脂。动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群,应每36个月测1次血脂。

    两个目标:达不到目标值要记降脂范围不同人群调脂治疗设定的目标值也不一样,极高危者患者的目标值低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L高危者的目标值低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L中危和低危者的目标值低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L。想要调脂达标,首选他汀类调脂药物新指南中对于他汀类调脂药物有详细的规定他汀可以任何时间段每天服用1次,但在晚上服用时低密度脂蛋白胆固醇降低幅度可稍有增多。他汀应用取得预期疗效后应继续长期应用。他汀的副作用是在刚开始三个月,三个月后查个肌酐和肌肉酶,如果没有副作用,以后的副作用是很小的,保持定期监测就可以,按照医嘱来服药,能降低心血管病风险。

    三个干预:健康饮食、规律运动和理想体重血脂异常明显受饮食及生活方式的影响,饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。良好的生活方式主要包括三方面的干预,坚持健康饮食、规律运动、保持理想体重,此外还要注意远离烟草。在满足每日必需营养和总能量需要的基础上,当摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总量超过规定上限时,应该用不饱和脂肪酸来替代。建议每日摄入胆固醇<300mg,尤其是已有动脉粥样硬化心血管病或高危人群,摄入脂肪不应超过总能量的20%30%。高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量,每日烹调油应<30g。脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物如深海鱼、鱼油、植物油